Có nên tiêm hai loại vaccine khác nhau cho mỗi mũi tiêm không? Vì sao?

8/3/2021 5:47:00 PM
Có thể trộn hai loại vaccine khác nhau không? ảnh hưởng, tác dụng phụ của nó thế nào? Hiệu quả phòng bệnh ra sao? Nếu mũi một đã tiêm vaccine AstraZeneca rồi thì mũi hai nên chọn Pfizer hay Moderna hay Johnson…..Dưới đây là thực tế đang diễn ra ở các nước và một vài lý giải của các nhà khoa học xoay quanh các câu hỏi này.

Có nên tiêm hai loại vaccine khác nhau cho mỗi mũi tiêm không? vì sao?

Những ca đông máu sau khi tiên vaccine covid-19 AstraZeneca tuy rất hiếm gặp nhưng là có. Điều này khiến ngày càng nhiều người lo ngại. Những người đã tiêm mũi đầu tiên với AstraZeneca đang phân vân, không biết có nên tiêm liều thứ hai cũng với vaccine này hay nên chọn loại vaccine khác. Một loạt các câu hỏi được đặt ra là: Có thể trộn hai loại vaccine khác nhau không? ảnh hưởng và tác dụng phụ của nó thế nào? Hiệu quả phòng bệnh ra sao? Nếu mũi một đã tiêm vaccine AstraZeneca rồi thì mũi hai nên chọn Pfizer hay Moderna hay Johnson…..Dưới đây là thực tế đang diễn ra ở các nước và một vài lý giải của các nhà khoa học xoay quanh các câu hỏi này.

Hiện nay có hai loại vaccine.

- Loại thứ nhất: Vaccine adenovirus, hay còn được gọi là vecteur virus, tức là vaccine đưa vào cơ thể chúng ta một virus vô hại, rồi dùng cơ chế của nó tạo ra một mảnh vô hại của virus gây bệnh Covid-19. Đó là những vac-xin như AstraZeneca hay Johnson&Johnson.

Loại thứ hai, vaccine gọi là ARN Messager, tức là loại vaccine "dạy" cho các tế bào của chúng ta tạo ra một protein, hay chỉ là một mảnh protein, kích hoạt phản ứng miễn dịch bên trong cơ thể chúng ta. Đó là những vaccine như Pfizer hay Moderna.

Có nên tiêm hai loại vaccine khác nhau cho mỗi mũi tiêm không? Vì sao?

Ý kiến khác nhau từ các nhà khoa học về tiêm 2 loại vắc xin ngừa COVID-19 khác nhau

Như vậy, nếu sử dụng hai loại vaccine với kỹ thuật hoàn toàn khác nhau, thì liệu có thể đạt được hiệu quả miễn dịch tốt cho cơ thể chúng ta hay không? Ý kiến về vấn đề này thì mỗi nước mỗi khác.

Tại Pháp, vaccine AstraZeneca kể từ nay chỉ được dành cho những người 55 tuổi trở lên, do nguy cơ đông máu đối với những người dưới độ tuổi này. Trước khi có quyết định đó, đã có 533.000 người dưới 55 tuổi được chích liều đầu tiên với AstraZeneca. Như vậy thì phải giải quyết những trường hợp này thế nào?

Cơ quan Y tế Cao cấp (HAS) ngày 09/04/2021 đã khuyến cáo là những người dưới 55 tuổi đã được chích liều đầu tiên với AstraZeneca, thì liều thứ hai sẽ được chích một loại vaccine ARN Messenger như Pfizer hay Moderna. Trong cuộc họp báo hôm đó, bà Elizabeth Bouvet, chủ tịch Ủy ban kỹ thuật về chích ngừa của HAS, đã giải thích rằng chích ngừa với hai vac-xin khác nhau sẽ giúp cơ thể có phản ứng miễn dịch tốt hơn và thời gian miễn dịch dài hơn.

Vấn đề sử dụng hai vaccine khác nhau không chỉ được đặt ra ở Pháp mà còn ở nhiều nước khác. Chẳng hạn như tại Canada, ngày 26/02 vừa qua, Ủy ban về miễn dịch của Québec (CIQ) đã viết: “Cho dù vaccine được sử dụng cho liều thứ hai là gì, hai liều được tiêm sẽ đều được coi là có hiệu quả và như vậy sẽ không cần tiêm liều thứ ba”. Nhưng cơ quan này cũng nhấn mạnh ngay: “Trong khi chưa có những dữ liệu về sự hoán đổi các vaccine, nên sử dụng cùng một loại vaccine cho liều thứ hai”.

Và nếu không thể được tiêm phòng một loại vaccine cho cả hai mũi thì CIQ khuyên là nên tiêm với một vaccine tương tự, ví dụ như nếu đã được tiêm liều thứ nhất với một loại vac-xin ARN, thì liều thứ hai nên sử dụng cùng loại vac-xin này. Nói ra hơn là chúng ta chỉ có thể hoán đổi giữa Pfizer với Moderna, hoặc là giữa AstraZeneca với Johnson&Johnson.

Tại Đức, ủy ban thường trực về tiêm chủng (STIKO) ngày 01/04 vừa qua thì thận trọng hơn, lưu ý rằng “chưa có bằng chứng khoa học nào về sự an toàn hiệu quả” của việc tiêm chủng với hai vaccine khác nhau.

Trong khi đó, ở Anh, một trong những quốc gia đi đầu thế giới về tiêm vaccine ngừa Covid-19, do muốn tiêm liều đầu tiên cho càng nhiều người càng tốt, từ lâu đã quyết định là đôi khi có thể sử dụng một loại vaccine khác cho liều thứ hai. Tuy nhiên, hãy còn quá sớm để đo lường các tác động của việc pha trộn vaccine tiêm ngừa, vì như ta đã biết, tỷ lệ lây nhiễm ở Anh trước đây rất cao, cho nên khó mà có được kết quả chính xác. Một nghiên cứu của Anh đã cho thấy là 56,4% số người trên 80 tuổi ở nước này hiện đã có kháng thể chống virus corona. Như vậy, trong trường hợp này, liều vaccine thứ nhất đã có tác dụng giống như liều thứ hai rồi và liều thứ hai thì thật ra duy trì hoặc ít có tác dụng.

Thật ra, cho dù sử dụng hai kỹ thuật khác nhau, các vaccine ngừa Covid-19 đều tạo ra cùng một kháng nguyên (antigène), đó là protein Spike để chống virus SARS-CoV-2. Như vậy, theo nhiều nhà nghiên cứu, có pha lẫn các vaccine này cũng không ảnh hưởng gì đến hiệu quả miễn dịch.

Tiền lệ vaccine ngừa viêm gan B

Tiền lệ trộn vaccine không phải là chuyện mới mẻ gì, chẳng hạn như trong việc tiêm ngừa bệnh viêm gan B, có thể sử dụng hai loại vaccine khác nhau cho liều thứ nhất và liều thứ hai, bởi vì các vaccine này có cùng một kháng nguyên

Trong thông báo ngày 09/04, Cơ quan Y tế Cao cấp của Pháp cũng đã nhắc lại trong việc phát triển một số vaccine, nhất là vaccine ngừa HIV, người ta đã thấy là chích hai liều với hai vaccine có hiệu quả hơn là tiêm hai liều với cùng một loại vaccine.

Theo bác sĩ Jean-Daniel Lelièvre, trưởng khoa các bệnh lây nhiễm của bệnh viện Henri Mondor, ở Créteil, ngoại ô Paris, nói với đài phát thanh France Info, đó là những kỹ thuật đã từng được sử dụng rất nhiều trong việc tiêm các vaccine ngừa HIV, ngừa bệnh Ebola. Việc tiêm chủng với hai loại vaccine khác nhau tạo ra phản ứng miễn dịch mạnh hơn là với cùng một loại vaccine cho hai liều.

Nghiên cứu tại Anh

Tại Anh, để đo lường mức độ hiệu quả hay những hạn chế của việc pha trộn vaccine, người ta đang tiến hành nghiên cứu trên 800 người tình nguyện. Những người này sẽ được chích liều thứ với Pfizer/BioNTech và liều thứ hai với AstraZeneca, hoặc ngược lại, với thời gian giữa hai liều là từ 4 đến 12 tháng. Các nhà khoa học hy vọng sẽ công bố các kết quả đầu tiên từ đây cho đến tháng 6.

Trả lời đài BBC, giáo sư Matthew Snape, đại học Oxford, người chỉ đạo cuộc nghiên cứu nói trên, cho biết là những nghiên cứu trên các loài vật cho thấy là các kháng thể phản ứng miễn dịch tốt hơn khi pha trộn các vac-xin.  Phó Giám đốc Y tế Anh Jonathan Nguyễn Văn Tâm cũng cho rằng: “Có thể là khi phối hợp hai vac-xin, phản ứng miễn dịch sẽ được cải thiện, tạo ra những kháng thể còn cao hơn và kéo dài hơn. Nhưng trừ phi điều đó được kiểm nghiệm trong một cuộc thử nghiệm lâm sàng, chúng ta sẽ không bao giờ biết được.”

Thời gian giữa hai liều là bao lâu?

Nhưng nếu thật sự việc hoán đổi vac-xin ngừa Covid-19 là không gây ra vấn đề gì, thì có một câu hỏi được đặt ra: Trong thời gian bao lâu thì nên tiêm liều thứ hai?

Hiện chưa có lời giải đáp cho câu hỏi này. Thật vậy, thời gian giữa hai liều đối với AstraZeneca khác với thời gian giữa hai liều đối với một loại vac-xin ARN Messenger như Pfizer/BioNTech. Đối với AstraZeneca, giới y tế khuyến cáo là nên chờ từ 9 đến 12 tuần mới tiêm liều thứ hai, còn đối với các vac-xin Pfizer/BioNtech và Moderna thì thời gian giữa hai liều chỉ là từ 3 đến 4 tuần.

Theo Cơ quan Y tế Cao cấp của Pháp, hiện giờ những người dưới 55 tuổi đã được chích liều thứ nhất với vaccine AstraZeneca thì sẽ được chích liều thứ hai 12 tuần sau. Dĩ nhiên là những người đó không được tiêm liều thứ nhất vào cùng thời điểm, như vậy sẽ có những người được tiêm liều thứ hai sớm hơn những người khác.

Một số chuyên gia đề nghị là phải nhanh chóng nghiên cứu những người đầu tiên được tiêm liều thứ hai để xem kháng thể của họ phản ứng thế nào, rồi tùy theo kết quả nghiên cứu sẽ điều chỉnh lại khoảng thời gian giữa hai liều. Như đã nói ở trên, ở Pháp đã có đến hơn nữa triệu người được tiêm liều đầu tiên với AstraZeneca. Những người này chắc là đang rất lo lắng không biết số phận mình rồi sẽ ra sao.

Nhưng còn những người 55 tuổi trở lên đã được tiêm liều đầu tiên với AstraZeneca thì sao?

Họ có sẽ được quyền chọn lựa v choaccine liều thứ hai hay không, hay cứ bắt buộc vẫn là AstraZeneca, loại vac-xin mà ngày càng có nhiều người tẩy chay do nguy cơ đông máu? Rồi cũng có những người đã được chích AstraZeneca cho liều thứ nhất và "kiên quyết" không đổi vac-xin cho liều thứ hai, mà lúc đó Pháp không còn đủ AstraZeneca, thì phải làm sao? Lại thêm những câu hỏi làm nhức đầu không ít người.

Sukhoecuocsong.vn (Theo yhocvn.net)

Các tin liên quan

Các tin khác