Chứng ngưng thở lúc ngủ: Chẩn đoán, điều trị, điều chỉnh lỗi sống phù hợp

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể đưa ra đánh giá dựa trên các dấu hiệu, triệu chứng cũng như tiền sử giấc ngủ người bệnh cung cấp. Người bệnh có thể được giới thiệu đến một trung tâm rối loạn giấc ngủ. Tại đó, chuyên gia về giấc ngủ có thể giúp họ đánh giá giấc ngủ.

Đánh giá thường bao gồm việc theo dõi qua đêm tại trung tâm giấc ngủ về nhịp, các chức năng khác của cơ thể trong khi ngủ. Kiểm tra giấc ngủ tại nhà cũng có thể là một lựa chọn. Các xét nghiệm để phát hiện chứng ngưng thở khi ngủ bao gồm:

+ Theo dõi giấc ngủ bằng máy móc

Trong quá trình kiểm tra này, bạn được kết nối với thiết bị theo dõi hoạt động của tim, phổi và não, kiểu thở, chuyển động của cánh tay, chân cũng như nồng độ oxy trong máu khi ngủ.

+ Kiểm tra giấc ngủ tại nhà.

Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các xét nghiệm đơn giản sử dụng tại nhà để chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ. Các xét nghiệm này đo nhịp tim, mức oxy trong máu, luồng không khí, kiểu thở.

Nếu kết quả bất thường, bác sĩ có thể kê đơn liệu pháp mà không cần xét nghiệm thêm. Tuy nhiên, các thiết bị theo dõi di động không phát hiện được tất cả các trường hợp ngưng thở khi ngủ, vì vậy bác sĩ vẫn có thể đề nghị chụp đa khoa ngay cả khi kết quả ban đầu là bình thường.

Nếu người bệnh bị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, bác sĩ có thể giới thiệu đến bác sĩ tai mũi họng để loại trừ tắc nghẽn trong mũi hoặc họng. Đánh giá của bác sĩ tim (bác sĩ tim mạch) hoặc bác sĩ chuyên về hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh) có thể cần thiết để tìm nguyên nhân gây ra chứng ngưng thở khi ngủ trung ương.

Đối với các trường hợp ngưng thở khi ngủ nhẹ hơn, bác sĩ có thể chỉ khuyến nghị thay đổi lối sống, chẳng hạn như giảm cân hoặc bỏ hút thuốc. Nếu bạn bị dị ứng mũi, bác sĩ sẽ đề nghị điều trị dị ứng cho bạn.

Nếu những biện pháp này không cải thiện các dấu hiệu, triệu chứng. Chứng ngưng thở của người bệnh vẫn ở mức độ trung bình hoặc nghiêm trọng thì cần phải áp dụng một số phương pháp điều trị khác như sử dụng một số thiết bị có thể giúp khai thông đường thở bị tắc. Trong các trường hợp khác, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Trị liệu

Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP). Nếu người bệnh bị ngưng thở khi ngủ mức độ trung bình đến nghiêm trọng, có thể được sử dụng máy cung cấp áp suất không khí qua mặt nạ trong khi ngủ. Với CPAP (XEM-pap), áp suất không khí lớn hơn một chút so với không khí xung quanh, chỉ đủ để giữ cho các đường thở trên của người bệnh luôn mở, ngăn ngừa chứng ngưng thở, ngáy.

Mặc dù CPAP là phương pháp phổ biến và đáng tin cậy nhất để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ, nhưng một số người cảm thấy nó rườm rà, khó chịu. Một số người từ bỏ máy CPAP, nhưng trên thực tế, hầu hết mọi người học cách điều chỉnh độ căng của dây đai trên mặt nạ để có được sự vừa vặn thoải mái, chắc chắn hơn.

Có nhiều loại mặt nạ, người bệnh cần tìm ra loại mặt nạ phù hợp. Đừng ngừng sử dụng máy CPAP nếu bạngặp sự cố. Kiểm tra với bác sĩ để xem những thay đổi có thể được thực hiện giúp tăng sự thoải mái cho bạn.

Ngoài ra, hãy liên hệ với bác sĩ nếu vẫn ngáy hoặc bắt đầu ngáy trở lại dù đã được điều trị. Nếu trọng lượng của người bệnh thay đổi, các cài đặt áp suất của máy CPAP có thể cần được điều chỉnh.

+ Các thiết bị đo áp suất đường thở khác.

Nếu việc sử dụng máy CPAP tiếp tục là vấn đề đối với người bệnh, người bệnh có thể sử dụng một loại thiết bị đo áp suất đường thở khác tự động điều chỉnh áp suất khi đang ngủ (tự động CPAP ). Các đơn vị cung cấp áp lực đường thở dương (BPAP) cũng có sẵn. Chúng tạo ra nhiều áp lực hơn khi người bệnh hít vào và ít hơn khi thở ra.

+ Đồ dùng miệng.

Một lựa chọn khác là đeo một thiết bị miệng được thiết kế để giữ cho cổ họng luôn mở. CPAP có hiệu quả đáng tin cậy hơn so với thiết bị miệng, nhưng thiết bị miệng có thể dễ sử dụng hơn. Một số được thiết kế để mở cổ họng bằng cách đưa hàm về phía trước, điều này đôi khi có thể làm giảm ngáy và ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn nhẹ.

Một số thiết bị có sẵn từ nha sĩ. Người bệnh có thể cần thử các thiết bị khác nhau trước khi tìm thấy thiết bị phù hợp với mình.

+ Điều trị các vấn đề y tế liên quan.

Các nguyên nhân có thể gây ra chứng ngưng thở khi ngủ trung ương bao gồm rối loạn tim, thần kinh cơ. Việc điều trị những tình trạng đó có thể hữu ích.

Bổ sung oxy. Sử dụng oxy bổ sung trong khi ngủ có thể hữu ích nếu người bệnh bị ngưng thở khi ngủ trung ương. Nhiều dạng oxy có sẵn với các thiết bị để cung cấp oxy đến phổi.

Thông gió servo thích ứng (ASV). Thiết bị luồng không khí được phê duyệt gần đây này sẽ học kiểu thở bình thường, lưu trữ thông tin trong một máy tính tích hợp. Sau khi người bệnh chìm vào giấc ngủ, máy sử dụng áp lực để bình thường hóa kiểu thở, ngăn chặn tình trạng ngừng thở.

ASV dường như thành công hơn các hình thức tạo áp lực dương khác trong việc điều trị chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp ở một số người. Tuy nhiên, nó có thể không phải là một lựa chọn tốt cho những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, suy tim tiến triển.

+ Phẫu thuật

Phẫu thuật thường chỉ là một lựa chọn sau cùng khi các phương pháp điều trị khác thất bại. Nói chung, ít nhất ba tháng thử nghiệm với các lựa chọn điều trị khác trước khi xem xét phẫu thuật. Tuy nhiên, đối với một số ít người có một số vấn đề về cấu trúc xương hàm, đó là một lựa chọn tốt đầu tiên.

Các lựa chọn phẫu thuật có thể bao gồm:

+ Loại bỏ mô.

Trong quá trình này (phẫu thuật tạo hình uvulopalatopharyngoplasty), bác sĩ sẽ loại bỏ mô ở phía sau miệng và phía trên cổ họng. Amidan, adenoids cũng thường được cắt bỏ.

Loại phẫu thuật này có thể thành công trong việc ngăn cấu trúc cổ họng rung, gây ngáy. Nó kém hiệu quả hơn CPAP, không được coi là phương pháp điều trị đáng tin cậy cho chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.

Loại bỏ các mô ở phía sau cổ họng bằng năng lượng tần số vô tuyến (cắt bỏ tần số vô tuyến) có thể là một lựa chọn nếu người bệnh không thể chịu đựng được CPAP hoặc các thiết bị răng miệng.

+ Sự co rút của mô.

Một lựa chọn khác là thu nhỏ mô ở phía sau miệng, phía sau cổ họng bằng phương pháp cắt bỏ bằng tần số vô tuyến. Quy trình này có thể được áp dụng cho chứng ngưng thở khi ngủ từ nhẹ đến trung bình. Một nghiên cứu cho thấy điều này có tác dụng tương tự như loại bỏ mô, nhưng ít rủi ro phẫu thuật hơn.

+ Định vị lại hàm.

Trong quy trình này, hàm được di chuyển về phía trước so với phần còn lại của xương mặt. Điều này mở rộng không gian phía sau lưỡi và vòm miệng mềm, làm cho tắc nghẽn ít xảy ra hơn. Quá trình này được gọi là tiến bộ hàm trên.

+ Cấy ghép.

Các que mềm, thường làm bằng polyester hoặc nhựa, được phẫu thuật cấy vào vòm miệng mềm sau khi bạn đã được gây tê cục bộ. Cần nghiên cứu thêm để xác định mức độ hoạt động của cấy ghép.

+ Kích thích thần kinh.

Điều này đòi hỏi phải phẫu thuật chèn một thiết bị kích thích cho dây thần kinh điều khiển chuyển động của lưỡi (dây thần kinh hạ vị). Sự kích thích tăng lên giúp giữ lưỡi ở vị trí giữ cho đường thở mở. Nghiên cứu thêm là cần thiết.

+ Tạo một đường dẫn khí mới (mở khí quản).

Người bệnh có thể cần hình thức phẫu thuật này nếu các phương pháp điều trị khác không thành công và bạn bị ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật tạo một lỗ hở ở cổ người bệnh, đưa một ống kim loại hoặc nhựa vào để người bệnh thở.

Người bệnh giữ cho lỗ hở này được an toànban ngày. Nhưng vào ban đêm, bạn mở nó ra để cho phép không khí đi vào, ra khỏi phổi, bỏ qua đường dẫn khí bị tắc trong cổ họng.

Các loại phẫu thuật khác có thể giúp giảm ngáy, góp phần điều trị chứng ngưng thở khi ngủ bằng cách làm thông, mở rộng đường dẫn khí:

+ Phẫu thuật để loại bỏ amidan hoặc u tuyến phì đại

+ Phẫu thuật giảm cân (giảm cân)

Các thử nghiệm lâm sàng

Khám phá Phòng khám Mayo nghiên cứu thử nghiệm các phương pháp điều trị, can thiệp và xét nghiệm mới như một phương tiện để ngăn ngừa, phát hiện, điều trị hoặc quản lý bệnh này.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Trong một số trường hợp, tự chăm sóc bản thân có thể là cách để người bệnh đối phó với chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, có thể là chứng ngưng thở khi ngủ trung ương. Hãy thử các mẹo sau:

+ Giảm trọng lượng dư thừa.

Ngay cả việc giảm cân nhẹ cũng có thể giúp giảm co thắt cổ họng. Trong một số trường hợp, chứng ngưng thở khi ngủ có thể giải quyết nếu bạn trở lại cân nặng bình thường, nhưng nó có thể tái phát nếu bạn lấy lại cân nặng.

+ Tập thể dục.

Tập thể dục thường xuyên có thể giúp giảm các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ngay cả khi không giảm cân. Cố gắng dành 30 phút hoạt động vừa phải, chẳng hạn như đi bộ nhanh, hầu hết các ngày trong tuần.

+ Tránh uống rượu và một số loại thuốc như thuốc an thần và thuốc ngủ.

Chúng làm giãn các cơ ở phía sau cổ họng của bạn, cản trở quá trình thở.

Ngủ nghiêng hoặc nằm bụng hơn là nằm ngửa. Nằm ngửa khi ngủ có thể khiến lưỡi và vòm miệng mềm tựa vào phía sau cổ họng và làm tắc nghẽn đường thở. Để tránh nằm ngửa khi ngủ, hãy thử gắn một quả bóng tennis vào mặt sau của áo pyjama. Ngoài ra còn có các thiết bị thương mại rung khi bạn nằm ngửa khi ngủ.

+ Đừng hút thuốc.

Nếu bạn là người hút thuốc, hãy tìm cách giúp bạn bỏ thuốc lá.

Suckhoecuocsong.vn/TH