Nhu cầu dinh dưỡng trong một số bệnh lý ở trẻ em

10/16/2020 11:55:00 PM
Trong quá trình điều trị bệnh cho trẻ, chế độ dinh dưỡng đúng đắn, đầy đủ sẽ giúp quá trình chữa bệnh của bác sĩ nhi khoa hiệu quả hơn, trẻ sẽ nhanh hồi phục, hệ miễn dịch được nâng cao.

Một số bệnh lý mạn tính ở trẻ em đòi hỏi chế độ dinh dưỡng hợp lý giúp quá trình điều trị cho trẻ được hiệu quả, bệnh sẽ nhanh hồi phục hơn

Bệnh não gan

Trong giai đoạn cấp tính, nên tránh uống protein. Cần thêm 10-20% calo trên RDA. Càng nhiều càng tốt, nên cung cấp 10% dextrose. Điều này có thể được làm giàu với 25% dextrose. Vit. K nên bổ sung. Axit amin chuỗi nhánh viz. valine, leucine, isoleucine giúp tái tạo gan và nên được bổ sung vì chúng được chuyển hóa trong cơ và thận không giống như các axit amin chuỗi không phân nhánh khác, đòi hỏi chức năng gan để chuyển hóa chúng.

Trong giai đoạn phục hồi, nên bổ sung protein dần dần bắt đầu từ khoảng 10 gm / ngày và tăng dần lên đến 1-1,5 gm / kg / ngày. Chúng chủ yếu nên được cung cấp bằng cách sử dụng protein có nguồn gốc thực vật. Hàm lượng chất béo nên được giữ ở mức thấp vì chất béo cao sẽ làm giảm quá trình rỗng của dạ dày và có thể gây buồn nôn. Triglyceride chuỗi trung bình (MCT) được dung nạp tốt hơn và do đó cần được xem xét đặc biệt nếu có giảm lưu lượng mật. Chiết xuất phospholipid của đậu nành cũng rất hữu ích vì nó giúp tái tạo gan và tạo cảm giác thèm ăn.

Bệnh gan mãn tính

Lượng calo nên được tăng lên 10-20% calo để giải quyết tình trạng kém hấp thu và rối loạn chuyển hóa ở gan. Không có chủ trương hạn chế protein và do đó protein nên được cung cấp theo RDA trừ khi có hôn mê gan. Khi có tình trạng ứ mật dẫn đến kém hấp thu chất béo, nên hạn chế chất béo và nên cho dùng MCT một cách tự do. Sự kém hấp thu chất béo cũng dẫn đến thiếu hụt các vitamin tan trong chất béo, phải được bổ sung với liều lượng cao. Nên cho uống Vitamin A 10000-15000 / ngày, Vitamin D 1000 U / kg / ngày (khoảng 5000-8000 / ngày), Vitamin E 15-25 U / kg / ngày (khoảng 50-400U / ngày). Nên tiêm vitamin K khoảng 5 mg hai lần một tháng. Ngoài ra, tất cả các vitamin tan trong nước nên được cung cấp với liều lượng gấp đôi RDA của chúng.

Nhu cầu dinh dưỡng trong một số bệnh lý ở trẻ em

Suy tim sung huyết (CCF)

Các bệnh tim bẩm sinh tăng Acyanotic như PDA, VSD là những bệnh phổ biến nhất gây chậm phát triển. Các bệnh tím tái, mặc dù hiếm hơn, thậm chí còn gây ra tình trạng chậm phát triển ở mức độ lớn hơn so với các bệnh tím tái. Do sự chậm phát triển này và các bệnh nhiễm trùng liên quan và trạng thái quá dị hóa, nên cung cấp thêm 10-30% calo trên và cao hơn RDA. Protein trong chế độ ăn nên đóng góp tối đa 10-15% tổng lượng calo và phải có giá trị sinh học cao. Khi có CCF, lượng chất lỏng nên được hạn chế trong khoảng 2/3 lượng duy trì hàng ngày và lượng muối ăn vào khoảng 0,5 đến 1 gm mỗi ngày. Nên tránh các thức ăn mặn khác với xung quanh và rau củ.

Suy thận cấp tính

Tổng chất lỏng nên được hạn chế ở mức tổn thất không thể bù đắp được (khoảng 400 ml / M2 Diện tích bề mặt cơ thể) + sản lượng của ngày cuối cùng. Cần cung cấp thêm 10-15% calo so với RDA đối với căng thẳng do nhiễm trùng / bệnh tật. Tối đa 45% calo yêu cầu có thể bắt nguồn từ chất béo. Protein nên được hạn chế ở mức 0,5 - 1,25 gm / kg / ngày. Chủ yếu cần cung cấp các axit amin thiết yếu. Không nên cho thêm muối. Các biện pháp hỗ trợ hoặc y tế khác bao gồm cho uống nhôm hydroxit và muối canxi để ngăn ngừa tăng phosphat huyết, phòng ngừa tăng kali máu, điều trị thiếu máu, tăng huyết áp, nhiễm trùng và rối loạn đông máu.

Suy thận mãn tính

Nên bổ sung khoảng 20% calo trên RDA. Lượng protein dư thừa sẽ dẫn đến tình trạng nhiễm toan, tăng kali máu và tăng photphat huyết và do đó protein bị hạn chế tùy theo mức độ nghiêm trọng của CRF. Nên tránh các loại protein động vật, vì sữa giàu phốt phát trong khi thịt lại giàu kali. Nên dùng muối với lượng gần như bình thường (Không thêm muối, nhưng tránh dùng quá nhiều vì có thể gây tăng huyết áp). Nên hạn chế tiêu thụ kali và điều trị nhanh chóng tình trạng tăng hoặc hạ kali máu. Có thể cho uống nước hoa quả nếu kali huyết thanh thấp hoặc bình thường.

Phenylketonuria

Sự thiếu hụt phenylalanin hydroxylase dẫn đến sự tích tụ của phenylalanin dư thừa trong các mô. Khái niệm trước đây về “chế độ ăn không có phenylalanin” hiện đã bị loại bỏ vì phenylalanin là một axit amin thiết yếu và cần thiết bình thường để não phát triển đầy đủ. Do đó, việc loại bỏ hoàn toàn nó khỏi chế độ ăn có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề thần kinh.

Chế độ ăn uống được lựa chọn là chế độ ăn ít phenylalanin. Mục tiêu là duy trì nồng độ phenylalanin trong huyết thanh từ 3-15 mg%. Chế độ ăn có thể được nới lỏng một chút sau 6-8 tuổi khi quá trình trưởng thành thần kinh gần như hoàn thiện. Một chế độ ăn uống lý tưởng sẽ tránh các món giàu protein như cá, thịt, trứng, pho mát; hạn chế các món có protein trung bình như đậu, ngũ cốc, v.v. và bao gồm các món có ít phenylalanin như củ, rau và trái cây.

Bệnh đái tháo đường

Một chế độ ăn uống cân bằng với tỷ lệ đầy đủ của carbohydrate, chất béo và protein là cần thiết. Tỷ lệ tối ưu sẽ là khoảng 50-60% lượng calo hấp thụ qua carbohydrate, 20-30% qua chất béo và 10-15% qua protein. Để tránh sự dao động đường huyết nghiêm trọng, khoảng cách giữa hai bữa ăn không nên quá nhiều và bất cứ lúc nào cũng không nên ăn quá nhiều. (Tránh nhịn ăn và tiệc tùng!). Sự kết hợp nên liên tục thay đổi để tránh đơn điệu.

Điều này đạt được bằng cách chia đều tổng lượng calo (RDA) giữa 3 bữa ăn chính và 3 bữa phụ. Một lịch trình ăn kiêng lý tưởng sẽ bao gồm bữa sáng, bữa trưa và bữa tối cung cấp khoảng 20%, 20% và 30% tổng lượng calo dự kiến tương ứng và một bữa ăn nhẹ vào giữa buổi sáng, giữa buổi chiều và buổi tối, mỗi bữa cung cấp khoảng 10 % của tổng lượng calo dự kiến. Nếu không thể ăn vặt thường xuyên, chúng có thể được xếp chung với bữa ăn chính gần nhất và lượng calo trong bữa ăn đó nên được tăng lên.

Carbohydrate nên được cung cấp dưới dạng tinh bột vì nguồn cung cấp glucose của chúng chậm và duy trì. Nên tránh sử dụng mono hoặc disaccharid hấp thụ nhanh như glucose, đường, mật ong, đồ ngọt, vv. Chế độ ăn nên giàu chất xơ (20-35g chất xơ / ngày) vì nó làm chậm quá trình hấp thụ carbohydrate. Chất xơ cũng giúp tăng thụ thể insulin, giảm insulin yêu cầu, giảm cholesterol bằng cách liên kết với muối mật và thúc đẩy sự bài tiết của chúng. Ngũ cốc nguyên hạt, trái cây, rau xanh, salad, đậu, vv là những ví dụ về thực phẩm giàu chất xơ. Chế độ ăn cần ít chất béo để tránh tăng lipid máu và các biến chứng của bệnh. Nếu kiểm soát đường huyết tốt, bạn có thể cho ăn nửa trái một trái mỗi ngày thay cho bữa ăn nhẹ hoặc nếu tập thêm một số bài tập

Để tránh đơn điệu, một hệ thống trao đổi được sử dụng trong đó mỗi đơn vị trao đổi cung cấp khoảng 10 g carbohydrate. Các đơn vị này có thể được trao đổi với nhau để tăng sự đa dạng của thực phẩm, ví dụ: Có thể thay nửa lát bánh mì bằng một quả táo hoặc cam cỡ vừa HOẶC một củ khoai tây nhỏ HOẶC nửa quả chuối HOẶC một ly sữa. Các chất làm ngọt không dinh dưỡng như saccharin hoặc aspartame có thể được sử dụng để tăng cảm giác ngon miệng. Tuy nhiên, tác dụng phụ lâu dài của chúng như gây ung thư vẫn còn gây tranh cãi.

Homocystin niệu

Methionine nên được hạn chế trong chế độ ăn uống ở mức 20-25 mg / kg. Vì vậy, nên tránh các thực phẩm giàu protein (ví dụ như sữa, sản phẩm gia cầm, protein động vật, v.v.). Các loại đậu, thiếu methionine, có thể được cung cấp một cách an toàn. Phải đảm bảo cung cấp đủ lượng calo dưới dạng carbohydrate và chất béo cùng với vitamin và khoáng chất. Liều lượng lớn B12 (1-2 mg / ngày), B6 (0,2-1g / ngày) và axit folic (1-5 mg / ngày) có lợi.

Động kinh co giật

Một chế độ ăn kiêng kstugsnic có lợi cho các hội chứng co giật myoclonic thời thơ ấu. Nó tạo ra tác dụng của nó bằng cách tăng chất dẫn truyền thần kinh ức chế GABA. Trong chế độ ăn kiêng này, 80% calo được cung cấp bởi chất béo và phần còn lại là carbohydrate. Protein bị hạn chế. Trong tổng lượng chất béo tiêu thụ lớn tới 60% có thể là MCT. Đi kèm với đó là việc bổ sung đầy đủ vitamin và khoáng chất. Chế độ ăn kiêng như vậy có thể cực kỳ khó ngon và do đó trẻ lớn hơn có thể không dung nạp được.

Galactosemia

Tầm quan trọng của chế độ ăn uống đối với bệnh galactosemia(bệnh rối loạn chuyển hóa đường galactose) nằm ở chỗ nó có lẽ là dạng đục thủy tinh thể duy nhất có thể phòng ngừa được bên cạnh bệnh đục thủy tinh thể do tiểu đường, có thể được ngăn ngừa hoàn toàn bằng cách thay đổi chế độ ăn uống. Có sự tích tụ dư thừa của galactose trong các mô và do đó, galactose trong chế độ ăn uống phải được loại bỏ. Vì lactose là một disaccharide bao gồm glucose và galactose, nên tránh tất cả các loại sữa và sản phẩm sữa. Mặc dù “Kem không sữa” được chế biến từ các phân lập protein đậu nành có thể được sử dụng để thay thế, tốt nhất nên tránh sử dụng các chế phẩm từ bột đậu nành nguyên hạt vì galactose có thể có trong một số loại tinh bột phức hợp có trong các sản phẩm đậu nành nguyên hạt ngoài đậu Hà Lan hoặc rau. Trong thịt, gan nên tránh. Hạn chế ăn kiêng nghiêm ngặt là cần thiết trong những năm đầu, nhưng có thể được nới lỏng về sau.

Suckhoecuocsong.vn

Các tin khác